Salud sin privilegios
La protección de los derechos como la vida, la salud, la reparación a víctimas de la violencia o de desastres naturales, toma cada día en Colombia la mayor atención y conciencia. Sin embargo, el ideal de llegar a todos, en igualdad de oportunidades, depende de la riqueza y de la orientación óptima de unos recursos limitados. Entra en juego, entonces, la habilidad para combinar factores y políticas tanto de mayor eficiencia -mejores beneficios con menores costos- con mayor eficacia para obtener de manera más rápida los objetivos propuestos.
Esta optimización de recursos es la línea básica de las reformas propuestas como son: la sostenibilidad fiscal y la reforma a la salud. Es poder armonizar los recursos disponibles hacia unos mayores logros.
En este sentido, la reforma a la salud es clara en sus objetivos específicos: unificación del Plan de Beneficios, universalidad del aseguramiento y garantía de la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera. La universalidad se refiere a todos los residentes en el país, en todas las etapas de la vida.
El Plan pretende unificar los beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado hacia el 2015. Si bien, no se menciona expresamente, se comienza a hablar de “desestratificación” como un nuevo concepto, alineado con el principio de la igualdad sin privilegios mencionado.
Así, la equidad se define como la garantía del acceso de todos a la salud, independientemente de la capacidad de pago, sin prestaciones individuales, con criterios técnicos y científicos, que no pongan en riesgo los recursos del sistema. Entra el control a los recobros por eventos NO POS, que este año corresponden a gastos cercanos a los 2 billones trescientos mil pesos. Para evitar estas contingencias, se actualizará el Plan de Beneficios cada dos años atendiendo a cambios en el perfil de las enfermedades de la población y se crea la Junta Técnica Científica de Pares, especializada en dar conceptos sobre la pertinencia médica.
A su vez, el recaudo y giro de los recursos del régimen subsidiado se realizará a través de cuentas individuales por municipio que girarán directamente a las EPS, sin represar pagos entre varios eslabones de la cadena.
La salud pública ahora estará enmarcada por el Plan Decenal, que entrará en vigencia en el año 2012, que debe mantener indicadores de seguimiento del estado de salud de la población, incluyendo la salud mental. Para este monitoreo, tanto nacional como territorial, se deberá contar con la participación social y se crean: el Consejo Especial de coordinación intersectorial y el Observatorio Nacional de la Salud.
Además de una permanente evaluación, es de recalcar que la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, especialmente en niños y adolescentes, son pilar de la estrategia de atención primaria, bajo un concepto de “atención integral, integrada y continua”. Para llevar a cabo este objetivo se conforman los nuevos Equipos Básicos de Salud, que se concentrarán en reunir la información de diagnóstico y afiliación centrada en la familia. Se espera que ahora en cualquier lugar del país se comience a atender al usuario y su familia sin importar de dónde es su origen ni su carnet de salud.
La reforma ajusta la búsqueda del ideal de la salud para todos, con la obligación de preservar el sistema, corregir sus factores desestabilizadores y alinear su operación hacia los óptimos de equidad, calidad y cobertura.
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José Darío Salazar Cruz
Segundo secretario Embajada Paraguay, Cónsul Embajada Paraguay, Jefe escalafón y carreras docentes
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